Автор Тема: Полип эндометрия  (Прочитано 6356 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Katrin

  • Старожилы форума
  • Завсегдатай
  • ****
  • Сообщений: 640
    • http://
Полип эндометрия
« : 13 Ноябрь 2006, 13:37:01 »
У моей младшей сестры, ей 21 год, лет с 13 беспокоят боли внизу живота, выделения вплоть до зеленых, примерно с тех пор и наблюдается у гинеколога. Лечили ее от всевозможных инфекций, в мазках то уреоплазма, то цитомегаловирус, то хламидия, в основном метронидазолом ( живет она в Улан-Удэ),  причем несколько раз этим препаратом. В конце концов, год назад у нее обнаружили полип эндометрия, не долго думая, провели полипэктомию, как я позже узнала, это было выскабливание, что равносильно аборту. Боли все равно продолжали беспокоить. На Регулоне уменьшились, но болела грудь, голова, стала агрессивной, решили, что побочный действие. Около месяца назад вновь обнаружили полип, легла на обследование в тамошнюю ЖД больницу, выписали с диагнозом эндометриоз.
Еще, полистав карточку, обнаружили еще года три назад выставленный  диагноз - спаечная болезнь обеих маточных труб.
Сегодня в диагнозе она не звучит.
Пожалуйста, подскажите, что нам делать, куда бежать? Пугает перспектива невозможности забеременить.
Последняя врач прописала наксоджин (кажется так),  нолипрел (по телефону говорили название, сама не сталкивалась, так что м. б. не правильно написала) и жанин, сказали, что, пока она будет пить гормональные противозачаточные, эндометриоз прогрессировать не будет (Так ли это?).

Оффлайн Akusher-Gynekolog

  • Старожилы форума
  • Осваиваюсь
  • ***
  • Сообщений: 231
Полип эндометрия
« Ответ #1 : 21 Ноябрь 2006, 00:27:41 »
Цитата: Katrin
Пожалуйста, подскажите, что нам делать, куда бежать? Пугает перспектива невозможности забеременить.

Уважаемая Katrin, здравствуйте!

Относительно рекомендаций, даваемых Вашей родственнице:
1.   Действительно, и трихомониаз, и бактериальный вагиноз лечатся метронидазолом. Почему так часто рецидивировали эти заболевания, может быть по крайней мере 3 причины: (для общего развития- для обнаружения трихомониаза нужен нативный мазок: берется мазок из влагалища. В него добавляется капля физиологического раствора, и сразу после этого мазок осматривается в микроскоп – трихомонады подвижны и благодаря этому они выявляются. Это является золотым стандартом диагностики трихомониаза).
2.   Не пролечен половой партнер
3.   Проведен неполный курс лечения или не соблюдена дозировка приема препарата
4.   после лечения трихомониаза не проводилось восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

По поводу выскабливания при полипе эндометрия – совершенно верная тактика, т.к. полипы могут перерасти в рак, а также сопровождаться обильными менструальными кровотечениями, поэтому подлежат удалению методом выскабливания полости матки (лучше под контролем  гистероскопии – под визуальным контролем в полости матки)
По поводу выставленных диагнозов: эндометриоза и непроходимости маточных труб:
1.   Во- первых, эндометриоз бывает разной локализации и существует различный подход к его лечению в зависимости от локализации эндометриоидных очагов – например, при эндометриозе яичников сначала проводится удаление кист, а затем назначаются препараты, при эндометриозе матки существует подход первичного лечеиня препаратами, в т.ч. и современными гормональными противозачаточными средствами (как в Вашем случае – жанин). Исходя из этого, трудно сказать, эффективное ли лечение назначено Вашей сестре.
2.   Действительно, при эндометриозе снижается способность к зачатию в среднем на 30-50-70% (опять же зависит от длительности и распространенности процесса),
3.   Непроходимость маточных труб может быть диагностирована при проведении специального метода исследования – называется гистеросальпингография.  При этом обследовании контрастное вещество (урографин, венографин) вводится в полость матки, и выполняется серия рентгенологических снимков, на которых видна проходимость труб.
4.   Вообще для лечения непроходимости труб проводят лапароскопию, при которой разделяют спайки, окутывающих маточные трубы. Хотя после нее способность к зачатию увеличивается, но чем больше выражен спаечный процесс, тем меньше шансов на успех.
5.   Конечно, сочетание 2 заболеваний: эндометриоза и непроходимости маточных труб без соответствующего лечения значительно снижают вероятность наступления беременности (с 85% до 5 -15  %)
6.   Если вопрос о планировании беременности в настоящее время стоит актуально, и Ваша родственница не удовлетворена качеством оказываемой ей помощи, она может взять направление у своего лечащего врача (акушера- гинеколога)_ по месту жительства на консультацию в Областной поликлинике в центре планирования семьи (м-н Юбилейный. 100).
7.   На обследование бесплодной пары и установку диагноза врачам на сегодняшний день дается 6 месяцев, на лечение – 1,5 г, если за это время беременность не наступила, предлагаются вспомогательные репродуктивные технологии – искусственное зачатие в пробирке и перенос эмбриона в полость матки.

Если еще возникнут вопросы. Пишите.
С наилучшими пожеланиями, Владислава.

Оффлайн Katrin

  • Старожилы форума
  • Завсегдатай
  • ****
  • Сообщений: 640
    • http://
Полип эндометрия
« Ответ #2 : 27 Ноябрь 2006, 11:09:13 »
Уважаемая Владислава, спасибо большое за то, что уделяете нам внимание! Возникло еще несколько вопросов.  
Цитировать
Действительно, и трихомониаз, и бактериальный вагиноз лечатся метронидазолом.
Трихомониаза у нее нет и не было.
   

Не пролечен половой партнер
Половой партнер обследован, ничего подобного у него не выявлено.
   По поводу выскабливания при полипе эндометрия – совершенно верная тактика, т.к. полипы могут перерасти в рак, а также сопровождаться обильными менструальными кровотечениями, поэтому подлежат удалению методом выскабливания полости матки (лучше под контролем  гистероскопии – под визуальным контролем в полости матки).
 Да, но, возможно, именно выскабливание и явилось причиной эндометриоза. И к тому же, оправдано ли оно у нерожавшей женщины, неужели это единственый метод лечения?

По поводу выставленных диагнозов: эндометриоза и непроходимости маточных труб:
... при эндометриозе матки существует подход первичного лечеиня препаратами, в т.ч. и современными гормональными противозачаточными средствами (как в Вашем случае – жанин). ..
Но ведь сейчас пишут о неэффективности лечения гормональными препаратами и, что только оперативное лечение имеет смысл?
 ...Если вопрос о планировании беременности в настоящее время стоит актуально, и Ваша родственница не удовлетворена качеством оказываемой ей помощи, она может взять направление у своего лечащего врача (акушера- гинеколога)_ по месту жительства на консультацию в Областной поликлинике в центре планирования семьи (м-н Юбилейный. 100).
 Она живет в Улан-Удэ, т.е.к области не имеет никакого отношения. Каким образом она может получить эту консультацию, только платно?   
На обследование бесплодной пары и установку диагноза врачам на сегодняшний день дается 6 месяцев, на лечение – 1,5 г, если за это время беременность не наступила, предлагаются вспомогательные репродуктивные технологии – искусственное зачатие в пробирке и перенос эмбриона в полость матки.
 А проводится ли ЭКО в Иркутске и сколько, примерно, стоит это удовольствие?.

Оффлайн Akusher-Gynekolog

  • Старожилы форума
  • Осваиваюсь
  • ***
  • Сообщений: 231
Полип эндометрия
« Ответ #3 : 30 Ноябрь 2006, 18:41:16 »
Цитата: \"Katrin\"
Трихомониаза у нее нет и не было.

Но Вы же писали, что в мазках были найдены трихомонады, а это и есть трихомониаз.
   

    Да, но, возможно, именно выскабливание и явилось причиной эндометриоза. И к тому же, оправдано ли оно у нерожавшей женщины, неужели это единственый метод лечения?

Полип эндометрия – это гиперпластический процесс эндометрия, т.е. чрезмерное размножение эндометрия, просто так он не возникает, причиной являются гормональные нарушения (дисбаланс половых гормонов). Любе патологическое размножение тканей рассматривается  как опасное явление в плане формирования рака, т.к. даже у молодых женщин это возможно. Поэтому тактика – удаление полипа с последующим его гистологическим исследованием.


Но ведь сейчас пишут о неэффективности лечения гормональными препаратами и, что только оперативное лечение имеет смысл?

Опять же все зависит от формы эндометриоза – если это поражение яичников или брюшины, тогда первично проводится оперативное лечение. Если это эндометриоз тела матки – тогда начинают с гормонального лечения, т.к. операция предполагает удаление очагов эндометироза, а если они находятся в матке?  Не будут же у нерожавшей женщины удалять детородный орган.
 

  Она живет в Улан-Удэ, т.е.к области не имеет никакого отношения. Каким образом она может получить эту консультацию, только платно?   

Нужно позвонить в хозрасчетную поликлинику в регистратуру и узнать, как проводится эта процедура. Возможно, что по направлению и бесплатно.


 А проводится ли ЭКО в Иркутске и сколько, примерно, стоит это удовольствие?.
[/quote]
Проводится Как раз в Областном перинатальном центре в микрорайоне Юбилейный,100. Центр вспомогательных репродуктивных технологий расположен за родильным домом.  Стоимость процедуры около 2000 $.
Существуют бесплатные процедуры для жителей Иркутской области, как на счет Бурятии решается вопрос об оплате – я не знаю. Опять же можно позвонить в центр вспомогательных репродуктивных технологий и узнать, есть ли возможность бесплатного проведения процедуры.

Оффлайн Akusher-Gynekolog

  • Старожилы форума
  • Осваиваюсь
  • ***
  • Сообщений: 231
Полип эндометрия
« Ответ #4 : 30 Ноябрь 2006, 18:42:58 »
Цитата: \"Akusher-Gynekolog\"
Цитата: \"Katrin\"
   
    Да, но, возможно, именно выскабливание и явилось причиной эндометриоза. И к тому же, оправдано ли оно у нерожавшей женщины, неужели это единственый метод лечения?

Полип эндометрия – это гиперпластический процесс эндометрия, т.е. чрезмерное размножение эндометрия, просто так он не возникает, причиной являются гормональные нарушения (дисбаланс половых гормонов). Любе патологическое размножение тканей рассматривается  как опасное явление в плане формирования рака, т.к. даже у молодых женщин это возможно. Поэтому тактика – удаление полипа с последующим его гистологическим исследованием.


Но ведь сейчас пишут о неэффективности лечения гормональными препаратами и, что только оперативное лечение имеет смысл?

Опять же все зависит от формы эндометриоза – если это поражение яичников или брюшины, тогда первично проводится оперативное лечение. Если это эндометриоз тела матки – тогда начинают с гормонального лечения, т.к. операция предполагает удаление очагов эндометироза, а если они находятся в матке?  Не будут же у нерожавшей женщины удалять детородный орган.
 

  Она живет в Улан-Удэ, т.е.к области не имеет никакого отношения. Каким образом она может получить эту консультацию, только платно?   

Нужно позвонить в хозрасчетную поликлинику в регистратуру и узнать, как проводится эта процедура. Возможно, что по направлению и бесплатно.


 А проводится ли ЭКО в Иркутске и сколько, примерно, стоит это удовольствие?.

Проводится Как раз в Областном перинатальном центре в микрорайоне Юбилейный,100. Центр вспомогательных репродуктивных технологий расположен за родильным домом.  Стоимость процедуры около 2000 $.
Существуют бесплатные процедуры для жителей Иркутской области, как на счет Бурятии решается вопрос об оплате – я не знаю. Опять же можно позвонить в центр вспомогательных репродуктивных технологий и узнать, есть ли возможность бесплатного проведения процедуры.[/quote]